Principiile si obiectivele fizioterapiei in spondiloza cervicala
Obiectivele recuperarii in spondiloze sunt:
- Combaterea durerilor
- Combaterea redorilor si retractiilor
- Stabilizarea procesului de artroza
- Recistigarea mobilitatii coloanei vertebrale
- Promovarea exercitiilor de asuplizare a coloanei
- Armonizare a curburilor fiziologice
- Tonifierea musculaturii paravertebrale
- Crearea unui comportament igienic si ergonomic va proteja coloana, preintimpinind progresia proceselor degenerative si aparitia puseurilor acute.
Balneofizioterapia are cele mai largi recomandari, cu cele mai eficiente rezultate. Aproape ca nu exista contraindicatii din punctul de vedere strict al bolii artrozice, excluzind bineinteles numai formele complicate (cardiaci, pulmonari decompensati, etc.).
Mijloacele fizice cele mai folosite sunt din domeniul electroterapiei, termoterapiei si balneoterapiei.
b)Tratamentul prin hidro-termoterapie (tehnica, efecte)
Din hidroterapie indicam impachetarile uscate generale cu sticle calde, 30-60 minute.
Impachetarile cu parafina
Tehnica de aplicare: se topeste intr-un vas o cantitate de parafina alba in asa fel incit sa mai ramina citeva bucati neincalzite, in scopul evitarii supraincalzirii.
Cu ajutorul unor mansoane prevazute cu un orificiu prin care se toarna,cu ajutorul unei palnii, parafina topita. Ele sunt confectionate din panza cauciucata si permit realizarea unui strat mai gros de parafina. Peste stratul de parafina se pune o bucata de flanela si se acopera regiunea cu patura.Durata este de 30-60 de minute. Regiunile paroase se rad sau se ung cu ulei inainte de aplicarea parafinei. Pe regiunile neparoase inlaturarea parafinei se realizeaza foarte usor din cauza transpiratiei produsa de parafina.
Actiunea parafinei provoaca o supraincalzire profunda si uniforma a tesuturilor. Pielea se incalzeste la 38-40 de grade C provocind o transpiratie locala abundenta.
La desfacerea parafinei se evidentiaza hiperemia produsa. Dupa impachetare se aplica o procedura rece.
Se mai indica in cazul spondilozei dorso-lombare:
Baia kinetoterapeutica sau baia cu miscari este o baie calda, la care se asociaza miscari in toate articulatiile bolnavului. Se efectueaza intr-o cada mai mare ca cele obisnuite, care se umple ¾ cu apa la temperatura de 36-37 grade C.
Bolnavul este invitat sa se urce in cada si timp de 5 minute este lasat linistit. Dupa aceasta, tehnicianul executa (sub apa) la toate articulatiile, toate miscarile posibile. Tehnicianul sta la dreapta bolnavului.
Se incepe cu degetele membrului inferior de partea opusa,l apoi pe rand se imprima miscari si celorlalte articulatii; se trece la membrul inferior de aceeasi parte. Manevrele se continua apoi la membrele superioare, intai cel de partea opusa, apoi cel de aceeasi parte, pornindu-se tot de la degete. La urme se trece la mobilizarea trunchiului si la miscari in articulatiile capului si ale coloanei cervicale.
Toate aceste miscari se executa intr-o perioada de timp de 5 minute. Dupa aceea bolnavul sta in repaus, dupa care este invitat sa repete singur miscarile imprimate de tehnician.
Durata baii este de 20-30 de minute, dupa care bolnavul este sters si lasat sa se odihneasca. Se poate executa si pe segmente limitate in vane mici corespunzatoare.
Mod de actiune: factorii pe care se bazeaza efectele baii kinetoterapeutice sunt: factorul termic si factorul mecanic.
Mobilizarea in apa este mai putin dureroasa din cauza relaxarii musculare care se produce sub influenta apei calde si piertderii greutatii corpului conform legii Arhimede.
Baile medicinale:
Modul de actiune: factorul termic, chimic si mecanic.
Bai cu ingrediente chimice - temperatura apei 35-37 de grade C, durata 10-20 minute.
Baia cu iod - (substanta activa este iodura de potasiu sau sare de Bazna).
Baile cu iod se fac in cazi de lemn acoperite cu capac sau cu o patura in asa fel ca numai capul bolnavului sa ramina afara, pentru a evita actiunea nociva a vaporilor de iod.
Mod de actiune: iodul micsoreaza viscozitatea singelui provocind vasodilatatie si scazind tensiunea arteriala, mareste puterea de aparare a organismului determinind reactii locale la nivelul tesuturilor si organelor contribuind la reducerea fenomenelor inflamatorii.
Impachetarile cu namol:
Materiale necesare: pat sau canapea, patura, pinza impermeabila, cearceaf.
Se pregateste namolul prin amestecarea lui cu apa fierbinte pina ce se realizeaza o masa viscoasa.
La temperatura indicata in prescriptie se aplica namolul pe cearceaf in grosime de 2-3 cm. Peste acest strat de namol se aseaza regiunea de impachetat a bolnavului, se aplica namolul pe partile laterale si anterioare ale corpului evitind regiunea precordiala.
Pentru evitarea congestiei cerebrale se pune o compresa rece pe frunte. Durata este de 20-40 min. Dupa terminare se practica o procedura de curatire.
Aceste impachetari au tripla actiune:
- termica
- chimica
- mecanica.
Actiunea namolului:
Mecanic - producind excitatia pielii datorita micilor particule componente.
Efect fizic - temperatura crescuta a corpului cu 2-3 grade C.
Efect chimic - prin resorbtia unor substante pe care le contine namolul.
Namolul activeaza producerea de histamina. In piele apare o transpiratie abundenta cu eliminarea crescuta de acid uric din metabolismul proteic.
Sunt mobilizate depozitele sanguine producindu-se intensificarea circulatiei in anumite teritorii.
Baile cu abur:
Se foloseste caldura umeda sub forma de vapori. Ele aduc un aport mare de caldura ridicind intr-un timp relativ scurt temperatura corpului.
Pentru ca baile de abur sa fie mai usor suportate se pleaca de la o temperatura initiala de 38-42 de grade C. si se urca treptat la 50-55 grade C
Durata lor variaza in raport cu boala si rezistenta organismului de la 5-30 min. iar daca dorim sa marim transpiratia dam bolnavului 250-500 ml ceai sau apa.
In timpul procedurii se pune o compresa la cap, ceafa, inima. Baia de abur se termina cu o procedura de racire, baie sau dus rece.
Baile de abur fiind proceduri puternice nu se pot aplica la un pacient mai mult de trei ori pe saptamina.
Baia de abur poate fi: completa sau partiala.
Baia de abur completa:
Pot fi executate in camere speciale intr-o atmosfera supraincarcata de vapori la temperaturi de 40-50 grade C; ele mai pot fi practicate in dulapuri speciale orizontale sau verticale.
c) Tratamentul prin electroterapie (tehnica, efecte)
Electroterapia este folosita sub diferite forme:
curenti de joasa frecventa – galvanizari;
ionizari cu novocaina, clorura de calciu, histamina;
curenti cu impulsuri (TENS);
curenti diadinamici;
curenti interferentiali de medie frecventa;
curenti de inalta frecventa (ultrasunetul, magnetodiafluxul si ultrascurte).
Electroterapia este acea parte a fizioterapiei, care studiaza utilizarea actiunii diverselor forme ale energiei electrice asupra organismului cu scop curativ sau profilactic.
Aplicarea energiei electrice se face, fie direct prin curentul continuu sau alternativ si derivatele lor, fie indirect, transformat in alte forme de energie, ca cea radianta, calorica sau luminoasa.
Proceduri folosite in tratamentul electroterapiei:
- curentul galvanic
- ionizarile
- curentul diadinamic
- ultrasunetul
- curentii interferentiali
- magnetodiaflux
- roentgen terapia
- Curentul galvanic: Prin curentul electric intelegem o deplasare de sarcini electrice dealungul unui conductor (un corp prin care poate sa treaca un curent electric continuu, adica o scurgere de electroni).Daca sensul de deplasare al electronilor este acelasi mentinindu-se la o intensitate constanta este vorba despre un curent continuu.
Efectele fizico-chimice ale curentului galvanic:
- efect termic
- efect termoelectronic
- efect magnetic
- electroliza si electroforeza
Tehnica de aplicare:
In tehnica de aplicare a procedurilor de electroterapie trebuie sa avem in vedre:
- bolnavul si regiunea de tratat (coloana vertebrala)
- aplicarea electrozilor si legatura cu sursa
- manevrarea aparatului
Bolnavul va sta in decubit anterior pe o canapea de lemn cu saltea de cauciuc imbracata cu cearsaf curat. Electrozii vor fi aplicati intotdeauna, fie numai prin intermediul unui strat hidrofil imbibat cu apa (tifon, pinza, flanela, burete gros de 2 cm), fie prin intermediul apei in cazul bailor electrice (baia generala Stranger; baia galvanica completa)
Nu se va aplica niciodata electrodul de metal sau de carbune direct pe tegument sau mucoase.
Intensitatea curentului trebuie sa ajunga la pragul de toleranta al bolnavului. Durata 30 min., zilnic sau la doua zile.
- Ionizarile
Ionizarea este procedura prin care introducem in organism, cu ajutorul curentului electric diferite substante medicamentoase cu actiuni farmacologice.
Tehnica de aplicare:
Pentru a putea face o ionizare avem nevoie de aparatura folosita in galvanizare, folosind substante medicamentoase ca: Clorura de Calciu, xilina.
Numar sedinte=10
Timp=10-15 min.
- Curent diadinamic
Curentul diadinamic este o forma derivata din curentul sinusoidal de 50 Hz, care a suferit o serie de modificari.
Tratamentul cu curenti diadinamici in spondiloze cuprinde: - difazat (D.F.) - tratament preliminar obligatoriu cu efect spasmolitic si analgezic temporar
- perioada scurta (S.P.) - folosit in traumatisme articulare, vasculopatii, nevralgii cu sau fara tulburari trofice asociat uneori cu - lunga perioada (L.P.) - folosit in atrofii ale musculaturii netede.
Efecte:
- vasodilatator
- decontracturant
- antiinflamator
Aplicatii pe zona dureroasa:
Pe regiunea de tratat se aplica tesut hidrofil bine imbibat, bine stors si fara asperitati, peste el se aplica electrodul ce trebuie sa fie neted, fara taieturi sau indoituri, bine mulat pe suprafata de aplicat, mai mic decit tesutul hidrofil.
Acestea sunt fixate cu ajutorul unor saculeti de nisip ori banderole elastice. Durata unei sedinte este de 6-8 min. Nr. sedinte = 6 - 10 pe serie.
Electrozii
- plumb, aluminiu
- cauciucati
- Ultrasunetul
Tratamentul cu ultrasunete este una din cele mai bune proceduri ale fizioterapiei, in care este vorba de transmiterea vibratiilor mecanice pendulare pe o frecventa deosebit de mare, produse de un generator de ultrasunete, penetrarea si absorbtia acestora in corpul omenesc. Efectele lor sunt deosebite fata de cele ale diverselor forme de curenti electrici (faradic, galvanic).
Ultrasunetul este un curent de inalta frecventa care are calitatile de a fi fibrinolitic si decontracturant.
Tehnica de aplicare:
Pe regiunea de tratat se aplica unguent (fenilbutazona, indometacin, etc.), se face miscarea capului (emitator) incet si lipit pe suprafata respectiva.
Timp de aplicare = 5-6 min.
Numar sedinte = 8-10 zilnic sau la 2 zile
Efecte:
- efectul mecanic al UUS este cel de vibratie;
- efect termic;
- efect de difuzie;
- efecte analgezice;
- stimularea sistemului nervos vegetativ;
- efecte antiinflamatoare;
- efecte vasculare
- Curenti interferentiali (curenti de medie frecventa)
Sunt indicati pentru efectul lor miorelaxant, trofic, analgezic, excitomotor.
Durata unei sedinte = 15 - 20min
Numar de sedinte = 6 - 8 pe serie
Efecte:
-decontracturant
- miorelaxant
- trofic.
Tehnica de aplicare:
Curentul interferential rezulta din incrucisarea a doi curenti de medie frecventa cu amplitudini constante, dar cu frecvente diferite.
In zona de intalnire a celor doi curenti cu frecvente diferite se produce un camp electric.
Exista doua tehnici de aplicare : statica sau cinetica.
Statica - electrozii se mentin in timpul procedurii in acelasi loc si asupra lor se exercita o presiune constanta.
Se folosesc doua tipuri de electrozi:
1) Electrozi clasici = cei placa
2) Electrozi pernita = constau dintr-un suport de material plastic pe care sunt fixati 2 - 4 electrozi utilizati.
- Magnetodiafluxul
Este indicat pentru efectul cimpului electromagnetic care contribuie la scaderea procesului inflamator articular si periarticular.
Scaderea contracturii musculare.
Are efect sedativ.
Numar de sedinte = 10-12
Durata sedintei = 10 - 12min
Tehnica de aplicare:
- se introduce in priza cordonul de alimentare;
- se cupleaza fisele celor 4 bobine la prizele corespunzatoare de pe panoul posterior;
-intrerupatoarele basculante de pe panoul frontal se aseaza pe pozitia 0;
In spondiloza dorso-lombara durata totala a sedintei este de 10 - 12 min. Sedintele se fac zilnic in serii de 15 - 18 sedinte.
Forma continua : 50Hz – 4 min.; 100Hz - 2min.
Forma intrerupta ritmic: 50Hz = 3 sec. urmata de o pauza de 3 secunde
Forma intrerupta aritmic: 50-100Hz – 6 sec. mers 50Hz; 6 sec. - 100Hz
- Röentgen terapia
Este indicata pentru efectele sale analgezice si antiinflamatorii, dar aplicata numai in cazul in care durerile nu cedeaza la tratamentul antiinflamator si analgezic, medicamentos si mijloacele fizioterapeutice.
Numar sedinte = 5 la frecventa de 50R
